Vesicoureteral reflux - အကြောင်းရင်းများနှင့်ရောဂါဗေဒအမျိုးအစားအားလုံးကိုကုသ

vesicoureteral reflux အဆန်းသည်ဆီးစနစ်၏ရောဂါများအနက်။ ရောဂါဗေဒအများစုကလေးများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများသာသက်ရောက်သည်။ ရောဂါရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်သိသာလက္ခဏာတွေ၏မရှိခြင်းကြောင့်ရှုပ်ထွေးနေသည်။

vesicoureteral reflux ကဘာလဲ?

Vesicoureteral reflux များသောအားဖြင့်ဆီးထားတဲ့အတွက်ပြောင်းပြန်လက်ရှိနေတဲ့ရောဂါခေါ်လိုက်ပါမယ်။ ဆီး reflux, အ ureters နှင့်ကျောက်ကပ်သို့ပစ်သည့်အဆို့ရှင် cystic ureter disrupts ပေးသောဖိအား, အောက်မှာထွက်ယူသွားတတ်၏။ ဤအဆီးအိမ်ကြောင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏စွမ်းရည်အတွက်အပြောင်းအလဲအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်အရာကိုအပြည့်ဖြစ်ပါသည်အခါတိုင်းတွေ့ကြုံတတ်၏။

ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်း၏အကြောင်းအရာအဖြစ်ဆီးအိမ်အတွင်းရှိတိုးမြှင့်ဖိအားအဆို့ရှင်၏ပိတ်ပွဲစေသင့်ပါတယ်။ သို့သော်ဆီး၏ပြောင်းပြန်လက်ရှိဖြစ်ပေါ်စေသည်ရာပျက်စီးသို့မဟုတ်အားနည်းဒီဖွဲ့စည်းရေး reflux အတွက်။ ဆီး Casting ဆီးသွားခြင်း၏လုပ်ရပ်စဉ်အတွင်းနှင့်ဆီးအိမ်အဆာနေစဉ်အတွင်းနှစ်ဦးစလုံးပေါ်ပေါက်စေနိုင်သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာရောဂါသူ့ဟာသူကိုထင်ရှားစွာပြခဲ့ပါဘူးနှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏စာမေးပွဲကာလအတွင်းတွေ့ရှိရသည်။

Active ကို vesicoureteral reflux

ဆီး reflux ရောဂါ၏ဤအမျိုးမျိုးနှင့်အတူသာဆီးသွားခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဆီးအိမ်ကြွက်သားတွေကျောက်ကပ်နှင့်ပိုပြီးသို့ ureters ထဲသို့ဆီးဒကှဲထှကျမှုသေံအတွက်လာ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းကအပြင်ဘက်မှဖြန့်ချိသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လူတစ်ဦးနှစ်ဖက်စလုံးအတွက် lumbar ဒေသအချို့အီခံစားရပါတယ်။ ရောဂါ၏ဤပုံစံပြည့်စုံသောစစ်တမ်းစဉ်အတွင်းတွေ့ရှိသော cystic ureter အတွက်စွန့်ပစ်သည့်အဆို့ရှင်၏ကျရှုံးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။

passive vesicoureteral reflux

passive reflux များသောအားဖြင့်ဆီးနှင့်အတူအဆာစဉ်အတွင်းကိုယ်ခန္ဓာ၌ဖြစ်ပေါ်ရသော ureters ထဲသို့ဆီးအိမ်ကနေပစ်ဆီးခေါ်လိုက်ပါမယ်။ အဆို့ရှင်ပျက်ကွက်ရောဂါဗေဒ၏ဤပုံစံအတွက် ureters သို့ပိုပြီးဒါဆီး၏ထိုးဖောက်မှုထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အဆက်မပြတ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကြောင့်ဆီးအိမ်နှင့်အဆို့ရှင်ကိုယ်တိုင်က၏အခြေအနေများ၏ contractile နိုင်စွမ်း၏ချိုးဖောက်မှုများ၏ဒီဂရီပြန်သွားကြဖို့ဆီး၏အသံအတိုးအကျယ်။

Vesicoureteral reflux - အကြောင်းရင်းများ

ရောဂါ၏အချိန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ် မူတည်. အထီးကျန်နှင့်အလယ်တန်းမူလတန်း vesicoureteral reflux ဖြစ်ပါတယ်။ မွေးရာပါ vesicoureteral reflux - ရောဂါဗေဒ၏အဓိကပုံစံတွင်ရောဂါမွေးရာပါကွဲလွဲချက်များ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီးသန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏စင်မြင့်မှာဖွဲ့စည်းခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်သည့်အခါကဆိုသည်။ မလုံလောက်သော fixation ureteral orifice နှင့်အတူဆီးအိမ်အတွင်းရှိတိုးမြှင့်ဖိအားကိုအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်နိုင်သည်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်သောဆီးဒ reflux ဖြစ်စေတဲ့အားဖြင့်နှောင့်အယှက်မှဦးဆောင်:

အဆိုပါ ureter ၏နှစ်ဆ;
dystopia ပါးစပ်;
gaping ပါးစပ်;
တိုတောင်းသော submucosal ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း intravesical ureter ။

vesicoureteral reflux ၏တစ်ဦးကအလယ်တန်းပုံစံဆီးမှုစနစ်၏အခြားရောဂါဗေဒအခွအေနတစ်ခုနောက်ခံဆန့်ကျင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဘုံအကြောင်းတရားများအနက်:

urethral ဖွဲ့စည်းပုံမှာ;
ဆီးအိမ်လည်ပင်း၏ stenosis;
ဆီးကျိတ် adenoma;
cystitis ;
ဆီးအိမ်၏ကျုံ့;
စစ်ဆင်ရေးအတွင်း ureteral orifice ပျက်စီးမှု။

Vesicoureteral reflux - လက္ခဏာများ

ရောဂါ Symptomatology မကြာခဏဝှက်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေ, ဒါပေမယ့်မရှိမဖြစ်မဟုတ်ဝိသေသလက္ခဏာများ၏, ဆရာဝန်တွေဆီးအိမ် emptying ပြီးနောက်ချက်ချင်းပေါ်လာသည့် lumbar ဒေသအတွက်နာကျင်မှုနာကျင်ကိုက်ခဲ, မှိုင်းခွဲခြား။ ကလေးများအောက်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်, ပေါင်ခြံများတွင်နာကျင်မှုညွှန်ပြလိမ့်မည်။

အဆိုပါရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုခြေလှမ်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ။ မကြာခဏကအားလုံးကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဘယျသို့ဇာတ်စင်ပေါ်တွင်မူတည်သည် vesicoureteral reflux တွေ့ရှိခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်အောက်ပါအတိုင်းအဖြစ်, အရာ၏အတိုင်းအတာဖြစ်နိုင်သည်:

1 ဒီဂရီ - ထို ureter မှဆီးပြန်လာပြီး, ထွင်ထားတဲရောက်ရှိပါဘူး;
2nd ဇာတ်စင် - reflux ကျောက်ကပ်ရောက်ရှိ;
3 ဒီဂရီ - ထို ureter တစ်ခုတိုးချဲ့သည်ရှိ၏,
အဆင့် 4 - နှောင့်အယှက်ဂျီသြမေတြီ mocheispukatelnogo ရုပ်သံလိုင်း tortuosity ပေါ်လာသော;
5 ဒီဂရီ - parenchyma အချက်များကိုပိုမိုပါးလွှာဖြစ်လာအထက်ဖော်ပြခဲ့တဲ့အပြောင်းအလဲများရှိပါသည်။

လူနာအနေဖြင့်တိုင်ကြားမှုများ, ဆရာဝန်များမကြာခဏသာ pyelonephritis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူမကြာခဏနားထောင်ကြလော့။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လေ့လာတွေ့ရှိ:

အဖျား;
ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု;
ယေဘုယျကျန်းမာရေးယိုယွင်းပျက်စီးလာ;
ဆီး၏မိုဃ်းတိမ်ကိုစီး။

: အများအားဖြင့်မှာ TMR အပါအဝင်, သာပြဿနာများနှင့်အခြားရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏စင်မြင့်မှာအောင်မြင်နိုင်ပါသည် detect

မှုများထပ်တလဲလဲ cystitis (လျင်မြန်ဆီးသေးငယ်တဲ့အပိုငျး);
နာတာရှည် pyelonephritis (နာကျင်ကိုက်ခဲနာကျင်မှု, အ lumbar ဒေသတွင်း၌မှိုင်းသဘောသဘာဝ, အပူချိန် 38 ဒီဂရီထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်မဟုတ်);
enuresis ။

Vesicoureteral reflux - Diagnosis

vesicoureteral reflux ဖော်ထုတ်မှုအတွက်မျိုးကို Asymptomatic ခုနှစ်တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ultrasound ကိုအသုံးပြုရလိမ့်မည်။ အဆိုပါလေ့လာမှု (မူလတန်း reflux) ကလေးမွေးဖွားမီကပင်ထွက်သယ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ အပြည့်အဝဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအဘို့အအရိပ်အယောင်ချဲ့ထွင်ထွင်ထားတဲ (5 မီလီမီတာထက် သာ. ကြီးမြတ်တဲ့ transverse ရှုထောင်) ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ မသင်္ကာရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်၏ဘက်စုံစစ်တမ်းအောက်ပါလေ့လာမှုများပါဝင်သည်သငျ့သညျ:

ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်းများ: urinalysis, သွေးစမ်းသပ်မှုများ, ဘက်တီးရီးယားစိုက်ပျိုးမှု;
Radioisotope renografiya;
dynamic nefrostsintigrafiya;
uroflowmetry;
excretory urography ;
voiding cystourethrography;
cystoscopy ။

Vesicoureteral reflux - ကုသမှု

vesicoureteral reflux ထွင်ထားတဲထုတ်ပယ်ရန်, ဆရာဝန်တွေကုသမှုနှစ်ခုမထိခိုက်စေအချက်များ၏ဖျက်သိမ်းရေးမှာညွှန်ကြားထား:

ကြောင့်ဆီးဆီးအိမ်အတွင်းရှိဖိအားတိုးဖို့ဖြစ်ပေါ် hydrodynamic စျေးမှာ;
ဆီးစနစ်၏မှုများထပ်တလဲလဲကူးစက်မှု။

ပါဝင်သည်ပေးသောကုထုံးကြားဝင်ရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းများနှင့်အတူစတင်မဆိုနှုန်းမှာချိုးဖောက်မှုများမှာ:

ဆီးအိမ်နှင့် ureter အတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်၏ဆုံးမပဲ့ပြင် (Pikamilon, Elkar) ။
အဆိုပါ genitourinary စနစ်၏ကူးစက်မှုကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှု - uroseptiki , ပဋိဇီဝဆေး, ဆေးဖက်ဝင်အပင်များဆေးပညာ (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin) ။
urodynamics ၏ချိုးဖောက်မှုပပျောက်ရေး။

Vesicoureteral reflux - လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်များ

ပြောင်းပြန်ပစ်ဆီးမှုကြောင့်ရောဂါဗေဒ ureteral orifice ဖြစ်ပေါ်လျှင်, တစ်ခုတည်းသောကုသမှုနည်းလမ်းကိုခွဲစိတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းကအဆို့ရှင် function ကို ureter အစားထိုးခြင်းနည်းပညာနှင့်နည်းလမ်းဖွဲ့စည်းအတုအဆို့ရှင်များကယူသွားတတ်၏။ အလယ်တန်း PMR အတွက်နှောင့်အယှက် (အ urogenital စနစ်၏ရောဂါကူးစက်မှု, ဆီးအိမ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု) ကဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါများသင့်လျော်သောကုသမှုလိုအပ်သည်။ ရောဂါ၏ဖျက်သိမ်းရေးပြီးနောက်သုဉ်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေ 70% အထိရှိနိုင်ပါသည်။

vesicoureteral reflux ၏ Endoscopic ဆုံးမခြင်း

ရှေးရိုးစွဲကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းခုနှစ်တွင်သည့်အခါ vesicoureteral reflux ဖယ်ရှားပစ်ရန်ပျက်ကွက်, ခွဲစိတ်တစ်ခုတည်းသောကုသမှုနည်းလမ်းကိုဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ endoscopic နည်းလမ်းကိုသုံးနေစဉ်အများစုမှာ။ အဆိုပါ ureter ၏ lumen မှတဆင့်, အရေပြားအတွက်ခွဲစိတ်ခြင်းမရှိဘဲ, ထိုဂျယ် implants အဆိုပါ ureteral orifice ၏ဧရိယာထဲမှာဖြည့်စွက်ထားပါသည်။ ဒါဟာပြောင်းပြန်ဟာ ureter ထဲသို့ဆီးအိမ်ကနေဆီးပစ်ချလိုက်ပါတယ်တားဆီးတစ်ဆို့ရှင်အဖြစ်ပြုမူသောတောင်ပို့, ဖြစ်ပေါ်လာသော။