Hemorrhagic ထိတ်လန့်

သောကြောင့်အမျိုးမျိုးသောဇစ်မြစ် (စိတ်ဒဏ်ရာ, ခွဲစိတ်, ပြည်တွင်းရေးဒဏ်ရာ) ၏သွေးထွက်၏အသှေးကိုအသံအတိုးအကျယ် (CBV) ပျံ့နှံ့နေတဲ့လျှော့ချ။ ဇီဝအရည်ဆုံးရှုံးခြင်း၏ပြင်းထန်မှုပေါ်မူတည်ပြီးတိုးပွါး anoxia နှင့်အသွေးကိုပိုပြီးထက် 500 ml ကို၏ဆုံးရှုံးမှုကို hemorrhagic ထိတ်လန့်ဖြစ်ပွားသည်။ ဒါဟာဦးနှောက်နှင့်အဆုတ်ထဲမှာသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ချုပ်ရာကြောင့်ဆိုးဝါးရလဒ်ကိုစရာတွေကအလွန်အန္တရာယ်များတဲ့အခြေအနေဖြစ်ပါတယ်။

hemorrhagic စျေးမှာ၏ခွဲခြား

ပြင်းထန်မှုအပြင်, သွေးဆုံးရှုံးမှုဇီဝအရည်၏အကြီးအအရေးပါမှုအိပ်ဇောအလျင်သည်။ နှေးကွေးမှုနှုန်းနှင့်အတူအသှေးကိုအသံအတိုးအကျယ် (1.5 ဌ) ၏ပင်အထင်ကြီးအရှုံးတစ်ဦးလျှင်မြန်သွေးထွက်အတွက်သကဲ့သို့အန္တရာယ်မဟုတ်ဘူး။

ဒီခြေလှမ်းနှင့်အညီအောက်ပါ hemorrhagic ထိတ်လန့်နေသောခေါင်းစဉ်:

1. ပထမအဆင့် - လျော်ကြေး။ အဆိုပါ bcc လျှော့ချ 25% ထက်မပိုဖြစ်ပါတယ်။ တစ်မိနစ်လျှင် 110 စည်းချက်မှတက် - ပုံမှန်အားဖြင့်, ထိုလူတစ်ဦး, သတိလျှော့ချသွေးပေါင်ချိန်, ဒါပေမယ့်အလယ်အလတ်အားနည်းသွေးခုန်နှုန်း, tachycardia ဖြစ်ပါတယ်။ အမြင်အာရုံဖျော့နှင့်အနည်းငယ်အအေးအရေပြား။
2. ဒုတိယအဆင့် - decompensated ။ အသွေးသည်အရှုံး BCC ၏ 40% အထိရောက်ရှိခဲ့ပါသည်။ Akrozianoz ဝိညာဏ်, ဖိအားကိုအလွန်ကိုလျှော့ချသည်, thready သွေးခုန်နှုန်း, နှောင့်အယှက်, လေ့လာတွေ့ရှိ tachycardia တစ်မိနစ်ကို 140 စည်းချက်မှတက် - ။ ထို့အပြင်ကြောင့် oliguria, အသက်ရှူမမှန်ခြင်း, အအေးမိစှနျးမှတ်သားနိုင်ပါတယ်။
3. တတိယအဆင့်တွင် - နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်။ သွေးလွန်ထိတ်လန့်လူနာတစ်ဦးအလွန်အန္တရာယ်များသောအခွအေနေရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များလွန်ကဲသောလက္ခဏာများဖြစ်ပါသည်: ဝိညာဏ်၏ပြီးပြည့်စုံသောဆုံးရှုံးမှု, စကျင်ကျောက်အသားအရေအရောင် (သွေးကြောများ၏ရှင်းလင်းစွာမြင်နိုင်ခကျြအောအတူ pallor) ။ အသွေးသည်အရှုံး BCC ၏ 50% ကိုကျော်လွန်နေပါသည်။ Tachycardia တစ်မိနစ်ကို 160 နှလုံးခုန်, နှလုံးကျုံ့သွေးပေါင်ချိန်ထက်နည်း 60 mmHg ရောက်ရှိ။ အနုပညာ။ , ထိုသွေးခုန်နှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။

နောက်ဆုံးအဆင့်အရေးပေါ် resuscitation ၏နည်းလမ်းများ၏အသုံးပြုမှုကိုပါဝင်ပတ်သက်။

hemorrhagic စျေးမှာအတွက်အရေးပေါ်အကူအညီများ

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့များတောင်းဆိုပြီးနောက်ထိုကဲ့သို့သောအဆင့်များယူနှစ်လိုဖွယ်ဖြစ်ပါသည်:

1. ကမြင်နိုင်လျှင်သွေးထွက်ရပ်တန့်, (အနာ clamping ကြိုး, ချည်,) အားလုံးရရှိနိုင်နည်းလမ်းများ။
2. ပုံမှန်အသက်ရှူတားဆီးမဆိုပစ္စည်းဖယ်ရှားရေး။ ဒါဟာ nasopharynx အတွက်ဘာသာစကား၏အတားအဆီးဟန့်တားခြင်းငှါ, တင်းကျပ်စွာကော်လာ undo ရန်အရေးကြီးပါသည်, အံသွား၏နှုတ်ကနေအပျက်အစီးများကိုဖယ်ရှား, အန်ဖတ်, နိုင်ငံခြားအလောင်း (မကြာခဏကားတစ်စီးမတော်တဆမှုအပြီးဖြစ်ပျက်) ။
3. ဖြစ်နိုင်ပါလျှင်, သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအကျိုးသက်ရောက်စေမထားတဲ့, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး non-မူးယစ်ဆေးဝါးအကိုက်အခဲပျောက်ဆေး (FORTRAN, Leksir, Tramal) ပေးပါ။

ဒါဟာသွေးထွက်ပြည်တွင်းရေးဖြစ်ပြီးအထူးသဖြင့်လျှင်, သားကောင်ရွှေ့ဖို့မလိုလားအပ်သောဖြစ်ပါတယ်။

ဝန်ခံချက်အပေါ် hemorrhagic စျေးမှာ၏ကုသမှု

လူနာရဲ့အခွအေနေအကဲဖြတ်ပြီးနောက်, ဝိညာဏ်၏တည်ငြိမ်မှုကိုသွေးထွက်ခြင်းမှကာကွယ်သွေးဖိအား, နှလုံးခုန်နှုန်း, အသက်ရှူ, တိုင်းတာခြင်း။ နောက်ထပ်လှုပ်ရှားမှုများ:

1. ပြွန် (intranasal) သို့မဟုတ်မျက်နှာဖုံးမှတဆင့်အောက်စီဂျင်၏ရှူရှိုက်မိပါ။
2. သွေးကြောမှဝင်ရောက်ခွင့်ပေး။ ဒီအဆုံးရန်, ဗဟိုသွေးကြော cannulated ။ ဘယ်အချိန်မှာ bcc ကျော် 40% ၏ဆုံးရှုံးမှုကြီးတစ်ခု femoral ဗီယင်နာကိုအသုံးပြုသည်။
3. crystalloid သို့မဟုတ် colloid ဖြေရှင်းချက်၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်အတူပြုတ်ရည်ကုထုံး, ပြင်းထန်သောနှင့်အပေါများသွေးထွက်လျှင် - erythrocyte အစုလိုက်အပြုံလိုက်။
4. (တာဟာ၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်မှ) အ Foley အလုပ်ချိန်နာရီစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုဖို့ပြွန်နှင့်နေ့စဉ်ဆီးသွားခြင်း Installing ။
5. သွေးစစ်။
6. ခန့်အပ်တာဝန်ပေးခြင်းသက်သာစေသောဆေး (soothing) နှင့် analgesic ဆေးဝါးများ။

အခါဇီဝအရည်အသံအတိုးအကျယ်ပြုတ်ရည်ကုထုံး၏ 40% ကျော်၏အသွေးသည်အရှုံးမေ့ဆေးများအတွက်မျက်နှာကိုမျက်နှာဖုံးမှတဆင့်မွှန်နေဖြင့် 100% အောက်စီဂျင်နှင့်အတူအပြိုင်အတွက်တစ်ပြိုင်နက် 2-3 သွေးကြောဖြစ်သင့်သည်။ ဒါ့အပြင်ဆေးထိုးကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသို့မဟုတ် adrenaline dopaminsoderzhaschih လိုအပ်ခဲ့ပါတယ်။