ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက် - ရှင်သန်နိုင်ရန်အတွက်ပြုမူဖို့ဘယ်လို?

နှလုံးစင်တာများများ၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်အရ, ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုချက်ချင်းဆေးကုသမှုလိုအပ်သောဘုံရောဂါဗေဒမှပြောပြတယ်။ ဒီရောဂါ၌မြင့်သေဆုံးမှုရောဂါ၏အဓိကသရုပ်အကြောင်းကိုအသိပညာတစ်ခုမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ , ထို algorithm ကိုပထမဦးဆုံးအကူအညီရောဂါဗေဒ၏အကြောင်းတရားများနာမည်, သူတို့ကိုစဉ်းစားပါ။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုအကြောင်းတရားများ

နှလုံးကြွက်သား၏ necrosis အတွက်ရရှိလာတဲ့အောက်ဆီဂျင်ညွှန်းကိန်းများတွင်လျော့နည်းသွားခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသွေးစီးဆင်းမှုတစ်ပြောင်းလဲမှု, ရှိသည့်အတွက်ရောဂါဖျောညှနျးမှနှလုံးအထူးကုအတွက်ဝေါဟာရကို "ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုနှလုံး (myocardium)" ။ ဆဲလ်များ၏တချို့ကလုံးဝချွတ်သေဆုံးလျက်ရှိသည်။ သူတို့ရဲ့အရပ်ဌာန၌, နောက်ဆုံးမှာတစ်အမာရွတ်ဖွဲ့စည်း။ အနာ site ပေါ်တွင် မူတည်. necrosis ၏ဧရိယာ၏တည်နေရာ, ခွဲခြားထားပါသည်:

• myocardial မျက်နှာစာအုတ်ရိုးနားမှာ;
• myocardial နောက်ဘက်မြို့ရိုးကို။

ပထမဦးဆုံးအမျိုးအစားမမှန်ခုနှစ်တွင်သွေးလွှတ်ကြော left ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုမှတ်သား။ ၎င်း၏ lumen လုံးဝနှလုံးသွေးရဲ့ပုံမှန်စီးဆင်းမှုကိုတားဆီးသောပိတ်ဆို့။ အခါနောက်ဘက်မြို့ရိုးကိုလက်ျာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော၏ပုံသေကိုတွေ့ရှိရပါသည် occlusive ဖြစ်ပါတယ်။ ပထမဦးဆုံးဌာန၌ရောဂါ၏ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများအနက်ဆရာဝန်များ ischemia (ဖြစ်ပွားမှု၏ 98%) တွန်း။ atherosclerotic အပြောင်းအလဲများကို - ထိခိုက်ပျက်စီးမှုမှဖြစ်ပေါ်နိုင်အတူတူသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောမှာ။ နောက်ထပ်ကျယ်ပြန့် infarction ကြောင့်မှပေါ်ပေါက်နိုင်သည်

• thrombosis ဟာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏;
• အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ Malformed;
• ကြီးမားသောသွေးကြောဝေမျှ neoplasms plugging;
• တစ်ဦးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောသပိတ်မှောက်ရောင်ရမ်းခြင်း,
• အထုပ်ပညာရေး aortic ဦးစီးဌာနကွှနောက်ပိုင်းတွင် bruising;
• အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော (Coke, စိတ်ကြွဆေး) ၏ချောင်းဆိုးစေမူးယစ်ဆေးများအသုံးပြုခြင်း,
• စက်မှုဒဏ်ရာ, လျှပ်စစ်ရှော့ခ်;
• နှလုံးခွဲစိတ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက် - လက္ခဏာတွေစောစောဆိုင်းဘုတ်များ

အကြီးအကျယ်နှလုံးရောဂါနှလုံး၏ရောဂါလက္ခဏာများအသံထွက်ကြသည်။ ပထမဦးစွာဤလူနာသတိပြုပါ - ရင်ဘတ်ရဲ့ဘယ်ဘက်အခြမ်းတွင်သို့မဟုတ်လက်ရုံး, မေးရိုး, လက်ဝဲပခုံးဓါးမှဖြာစေခြင်းငှါ၎င်း breastbone နောက်ကွယ်မှအားကြီးသောမကြာခဏဖြတ်နာကျင်မှု။ နောက်ဆုံးနာကျင်ဖြစ်ရပ်အနည်းဆုံး 30 မိနစ်။ ချိုးဖောက်မှုတစ်ဦးကထူးခြားတဲ့ feature ကိုလက်ခံရရှိခြင်းဖြင့်အဘယ်သူမျှမကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုပြုမူ Nitroglycerin ။

လေထု၏မရှိခြင်း၏အဓိပ္ပာယ်ပေါ်ပေါက်ရေးလည်းမရှိအချိန်တိုအတွင်းပြီးနောက်လူနာကြောင်း suffocates ညညျးညူ။ ဒါ့အပြင် fixed နိုင်ပါတယ်:

• အအေးချွေး;
• အန်;
• ပျို့;
• သွေးဖိအားလျှော့ချ။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု phasic လက္ခဏာတွေဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာလျက်ရှိသောသူတို့ကိုရောဂါဗေဒကိုရည်ညွှန်းသည်။ 5 အဆင့်ဆင့်ခွဲဝေချထားပေးရန်:

1. Prodrome ကာလ (predynfarkt) ။ angina ဖြစ်စဉ်များ၏တိုက်ခိုက်မှုများ၏အရေအတွက်တိုးခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။
2. အဆိုပါစူးရှသောကာလ။ ဒါဟာ 0.5-2 နာရီကြာရှည်ခံသည်။ နာကျင်မှု, ချွေး, နှလုံးခုန်နှုန်းအတွက်အပြောင်းအလဲ, သွေးဖိအားကိုကျဆင်းမီးလောင်သောအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။
3. အဆိုပါစူးရှသောကာလ။ အချိန်ကိုက 2-10 ရက်အတွင်းကြာရှည်ခံသည်။ အဆိုပါနှလုံးကြွက်သား၏ necrotic သောအဘို့ကိုဖွဲ့စည်းခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ကျွံစဉ်နာကျင်ကိုက်ခဲပေမယ့်နှလုံးစည်းချက်နှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်, ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်လာလည်းရှိ၏။
4. Subacute ။ ဒါဟာ 4-5 ပတ်ကြာကြာရှည်ခံသည်။ ဤအချိန်တွင်သေဆုံး, တစ်သျှူး site ၏အရပျ၌အမာရွတ်ကိုဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ နှလုံးစည်းချက်ပွနျလညျထူထောငျသညျ, နာကျင်မှုလုံးဝပျောက်ကွယ်သွား, ဖိအားပုံမှန်ပါပဲ။
5. Postinfarction ။ က 3-6 လကြာကြာမြင့်သည့်အချိန်အားဖြင့်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးပညာမှတ်ပုံတင်၏စိတ်နှလုံးမှာအမာရွတ်တစ်သျှူးများ၏သိပ်သည်းဆတိုးမြှင့်, ultrasound ကိုသုံးနိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်တဖြည်းဖြည်းသစ်ကိုအခြေအနေများဖို့အသုံးပြုရောက်လာပါတယ်။

နှလုံးတိုက်ခိုက်ဘို့ပထမဦးဆုံးအကူအညီ

ဒီရောဂါချက်ချင်းဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ နှလုံးတိုက်ခိုက်ဘို့ပထမဦးဆုံးအကူအညီ site ပေါ်တွင်ပေးအပ်ရပါမည်။ လုပ်ရပ်များ၏ sequence ကို၏အပေါင်းအသင်းသို့မဟုတ်ဆွေမျိုးသားချင်းများကအောက်ပါ sequence ကိုရှိသင့်:

1. အဝတ်ကော်လာအတားအဆီး unbutton Stowe ။
2. အဖြစ်ဝေးတတ်နိုင်သမျှလူနာစိတ်ချရန်။
3. မူးယစ်ဆေးဝါးများ Give နာကျင်မှုသက်သာ: Nitroglycerin အက်စပရင်။
4. အဆိုပါလူနာတင်ယာဉ်ခေါ်ဆိုပါ။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက် - အကျိုးဆက်များ, ရှင်သန်မှု၏အခွင့်အလမ်းတွေကို

ထိုကဲ့သို့သောချိုးဖောက်မှုအကြီးအကျယ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု, အကျိုးဆက်များသည်ဆိုပါက, အောင်မြင်တဲ့ရလဒ်များ၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုကုထုံးစတင်အခြိနျပေါ်တွင်မူတည်သည်။ စာရင်းများအရ 100 ဦးထဲက 40 လူနာ prehospital အဆင့်၌သေကြ၏။ ထို့ပြင်နေစဉ်ခန့်မှန်းချက်ဆေးသမားကိုတိုက်ရိုက်ရလဒ်ကိုထိခိုက်ဧရိယာထိခိုက်ဧရိယာ, စဉ်းစားပါ။ ဤရောဂါအတှကျတိုး။ လေးစေသောအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်:

• အသက်ကြီး;
• သွေးတိုးရောဂါ သမိုင်း;
• ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်အမျိုးအစားဆိုင်းဘုတ်များ။

နှလုံးတစ်ခုကျယ်ပြန့် myocardial anterior မြို့ရိုးကို

ရောဂါဗေဒသူ့ဟာသူသေမင်း၏မြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ ထိုကြောင့်, ဆေးရုံတင်ကုသရန်လက္ခဏာတွေစတင်ခြင်းပြီးနောက်မိနစ် 30 အတွင်းကောက်ယူရပါမည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့သင်တစ်ဦးကြီးမားသောနှလုံးတိုက်ခိုက်မှု, အောက်ပါအတိုင်းကဲ့သို့ဖြစ်ကြ၏ရာ၏အကျိုးဆက်များကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်ဖို့တတ်နိုင်သူဖြစ်ရမည်:

1. နှလုံးကြွက်သား၏ကှဲထှကျ။ ဒါဟာအသေခံစေပါတယ်။ ဒါဟာနှလုံးတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်ရက်ပေါင်းကာလအတွင်းတွေ့ကြုံတတ်၏။ ထို့ကြောင့်ချက်ချင်း ventricular ပျက်ကွက် left နံရံတစ်ခုရှိသေး၏။
2. Cardiogenic ထိတ်လန့်။ အိမ်ရှေ့အုတ်ရိုးသည်ရောဂါ (Coronary သွေးလွှတ်ကြော) ဖြစ်ပေါ်သောကျယ်ပြန့် myocardial ၏အကျိုးဆက်အဖြစ်, ရှိပါသည်။ Fixed myocardial ဧရိယာ၏တဲ့အခါမှာထက်ပို 40% necrosis ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဘယ်အချိန်မှာစစ်မှန်တဲ့ cardiogenic ထိတ်လန့် သေဆုံးနှုန်း 90% အထိရောက်ရှိခဲ့ပါသည်။
3. အဆုတ်ဖော။ အကူအညီမပါဘဲ Myocardial alveolar ဖောဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှုမဝြခင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှုပ်ထွေး, လျော့ထွက်သက်တော်သည် rales, frothy လိပ်ပန်းရောင်အရောင် (ကကျယ်ပြန့်လွင်ပြင်နှလုံးရောဂါ) ဖြင့်ချောင်းဆိုးသည်။

ထိုကဲ့သို့သောပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလ၏အစောပိုင်းအဆင့်ချိုးဖောက်မှုနှင့်ဖြစ်နိုင်သောရောဂါများလျှက်လူနာများ:

• (လူနာ 25-50% အတွက်) mitral မလုံလောက်;
• ကျန်ရစ် ventricular aneurysm (10-15%);
• thromboembolism (10%),
• မမှန်နှလုံးခုန်;
• atrial fibrillation ။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်မှုစိတျနှလုံး၏နောက်ဘက်မြို့ရိုးကို - အကျိုးဆက်များ

ဤပုံစံမမှန်မကြာခဏတစ်လျော့နည်းသိသာလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်။ ထိုကြောင့်, လူနာအထက်တွင်ဖော်ပြထားသောသူတို့အားဆင်တူနေသောများ၏သက်ရောက်မှုသူ၏စိတ်နှလုံးထဲမှာအကြီးအကျယ်နှလုံးတိုက်ခိုက်မှု၏သတိမထားမိကြသည်။ ယင်းကိုတွေ့ရှိရပါသည်အထက်ဖော်ပြပါနောက်ဘက်တန်တိုင်းရိုး၌ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး - ဒါဟာရောဂါဗေဒ၏ဤအမျိုးအစားကောင်းသောဟောကိန်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာကြောင်းမှတ်သားရပါမည်။ ရည်ညွှန်းပြိုပျက်ရာရဲ့ဖြစ်နိုင်ချေအန္တရာယ်အကျိုးဆက်များများထဲတွင်:

• Dressler ရဲ့ syndrome ရောဂါ;
• ရစ်သမ်နှောင့်အယှက်,
• thromboembolism;
• cardiogenic ထိတ်လန့်။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက် - ကုသမှု

ချိုးဖောက်မှုဆေးရုံတင်ကုသရန်နှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။ အကြီးအကျယ်နှလုံးရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒနှင့်အတူရှင်သန်ရပ်တည်ရေး၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုဆေးရုံတင်ကုသရန်နှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုပေးထုတ်လုပ်ပုံကိုလျင်မြန်စွာအပေါ်တိုက်ရိုက်မှီခိုဖြစ်ကြသည်။ လူနာတိုက်ခိုက်မှု, ပထမဦးဆုံးအရိပ်လက္ခဏာတစ်ခုသာကိုင်သာရှိတဲ့ရလဒ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ၏အစကတည်းကမိနစ် 30 အတွင်းဆေးရုံကိုခေါ်ဆောင်သွားလျှင်, ဆရာဝန်တွေအဆိုအရသိရသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ခန့်အပ်:

• hemodynamics တိုးတက်လာဖို့ဖြေရှင်းချက် - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
• မူးယစ်ဆေးဝါးများနာကျင်မှုလျှော့ချ - analgesics, nitroglycerin
• antiarrhythmics - Amiodarone;
• anticoagulants - streptokinase, Streptodekaza;
• thrombolytics - Heparin, အက်စပရင်။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက် - နှလုံးခွဲစိတ်မှု

လွှဲပြောင်းကျယ်ပြန့် myocardial infarction မကြာခဏခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက်အရိပ်အယောင်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ stent အားမရသဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြော patency ပွနျလညျထူထောငျ - ဤကိစ္စတွင်အတွက်ထိရောက်သောနည်းလမ်း PTCA အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုသည်။ သူသည်မှန်ကန်သောသွေးစီးဆင်းမှုမှဦးဆောင်သည့်လိုအပ်သောအချင်း၏ရေယာဉ်များနှင့်သွေးလွှတ်ကြောအပျနှံစိတျနှလုံးအပေါ်ဝန်လျော့နည်းစေသည်။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရပြီး Stenting

နီးပါးအမြဲသွေးကြော permeability ၏ပွနျလညျထူထောငျလိုအပ်ရာ၏အကျိုးဆက်များအထက်တွင်ဆွေးနွေးတင်ပြကြသည်, ကျယ်ပြန့် myocardial infarction လွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။ ဤသည် endovascular technique ကိုသွေးကြောဆိုင်ရာပရိုဖိုင်းဌာနထဲကယူသွားတတ်၏။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးသင့်လျော်သောကိရိယာများနှင့်ကျွမ်းကျင်သောခွဲစိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်လိုအပ်သည်။ သူ့ဟာသူသည် stent - တင်းကျပ်ပြွန်, အရာ၏အချင်းဟာသွေးလွှတ်ကြောများ၏အတူအပြည့်အဝကိုက်ညီသည်။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရပြီးဘယ်နှစ်ယောက်နထေိုငျ?

ထိုကဲ့သို့သောချိုးဖောက်မှုအကြီးအကျယ်နှလုံးရောဂါနှလုံးကိုလျှင်, ခန့်မှန်းချက်စောင့်ရှောက်မှု၏အချိန်မီ, နှလုံးကြွက်သားဒဏ်ရာတစ်ခုဧရိယာကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာအလွန်ရောဂါဗေဒ angina ဖြင့်လိုက်ပါသွားကြောင်းသတိရထိုက်သည်။ သူမမတည်မငြိမ်ဖြစ်တဲ့အခါ, လူနာ 30% တိုက်ခိုက်မှုအပြီး 1-3 လအတွင်းသေဆုံးလျက်ရှိသည်။ မူလတန်းဆေးရုံသေဆုံးမှုလျှက်လူနာအကြားစာရင်းအင်းလေ့လာတွေ့ရှိချက်အရ 10% ဖြစ်ပါတယ်။

ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရပြီးဘဝ

ဆရာဝန်တစ်ဦးတို့ကညွှန်ကြားအကြံပြုချက်များနှင့်အတူလေးစားလိုက်နာခြင်းနှင့် - အောင်မြင်သောပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏အခြေခံ။ ဧရာနှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရပြီးပါဝါကိုမျှမျှတတဖြစ်သင့်တယ်။ အစားအသောက်များတွင်ကနေဆရာဝန်တွေ, savory စပ်နှင့်သောက်သည်ဖယ်ထုတ်အကြံပြုသည်။ ပထမဦးဆုံး 10 ရက်အရည်စားသုံးမှုကန့်သတ်ရန်, တစ်ဦးအနိမ့်ကယ်လိုရီအစားအသောက်များတွင်လိုက်နာရန်လိုအပ်ပေသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ကနဦးအဆင့်မှာပါဝါ၏အခြေခံအရည်စီရီရယ်, သစ်သီးများနှင့်စင်ကြယ်သောဟင်းချို, ဟင်းသီးဟင်းရွက်စင်ကြယ်သောပါဝင်သည်။

ကအမာရွတ်ဖွဲ့စည်းရန်စတင်သောအခါအဖြေတစ်လအကြာ, ပိုတက်စီယမ်ဆံ့ကြောင်းထုတ်ကုန်များအတွက်လိုအပ်ရှိသေး၏။ ဒီသဲလွန်စဒြပ်စင်သည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ပိုလျှံအရည်၏ဖယ်ရှားရေးဆောင်ရွက်မှုတွေ, ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျော့နည်းစေစိတျနှလုံးကြွက်သားများ contractility တိုးပွားစေပါသည်။ ဒါဟာပါရှိသည်:

• မြေပဲ;
• ပန်းဂေါ်ဖီ,
• ပျားရည်;
• walnut;
• တံစဉ်များကို။